教育论文

探讨人际沟通在急危重症患者院前急救护理中的应用效果

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  摘要:目的 探讨人际沟通在急危重症患者院前急救护理中的应用效果。方法 选取2015年3月-2016年5月经郑州市某医院院前急救的急危重症患者86例为研究对象, 随机分为对照组与观察组, 每组43例。对照组患者实施常规院前急救护理, 观察组患者在此基础上加强对护理人员人际沟通的培训, 强化医患沟通的内容与方式。对比2组患者的护理满意度、投诉率、急救总时间、接诊到确诊时间、确诊到专科治疗时间。结果观察组患者护理满意度高于对照组, 投诉率低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组患者急救总时间、接诊到确诊时间和确诊到专科治疗时间等均短于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 加强人际沟通对院前急救工作具有极其重要的应用价值, 有助于提高患者的护理满意度, 同时也降低了患者的投诉率。     关键词:人际沟通; 急危重症; 院前急救; 护理;
  人际沟通     沟通是一门生活技巧, 无论在生活还是工作中, 学会这门技巧至关重要[1]。人际沟通是指人与人之间信息交流的过程, 人们可通过言语、表情、书信、通讯等方式进行意见、情感等方面的交流, 以达到彼此间的理解, 进而取得相互之间的了解、信任等[2]。采用得当的语言文字及得体的态度才能实现有效的沟通[3-4]。院前急救机构是医院针对急危重症患者建立的重要部门, 也是每个医院必不可少的部门, 是与患者联系最紧密、最直接的部门之一, 院前急救的护理质量直接影响着患者对医院的整体印象[5-7]。本次研究以郑州市某医院院前急救的86例急危重症患者为研究对象, 探讨加强人际沟通在院前急救护理中的应用效果, 现将结果报道如下。     1 对象与方法     1.1 对象     选取2015年3月-2016年5月经郑州市某医院院前急救的急危重症患者86例, 随机分为对照组与观察组, 每组43例。对照组中女性27例, 男性16例;年龄39~81岁, 平均 (60.05±3.43) 岁。观察组中女性30例, 男性13例;年龄44~80岁, 平均 (62.02±1.37) 岁。2组患者性别构成、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。本次研究经医院伦理委员会批准, 患者均自愿参与调查研究, 配合度较高, 并签署了知情同意书。     纳入标准: (1) 患者依从性较好。 (2) 患者意识正常, 具备一定的沟通能力。排除标准: (1) 身体极度衰弱, 有神经、精神障碍。 (2) 处于濒死期的患者。     1.2 方法     对照组患者实施常规院前急救护理:医务人员到达现场后, 立即为患者进行生命体征的监测及症状评估, 将患者摆置适当体位, 确保其呼吸道通畅, 给予必要急救措施;随后进行转运, 护理人员立即采取建立静脉通路、吸氧等措施。     观察组患者在对照组护理基础上, 加强对护理人员人际沟通的培训, 强化医患沟通的内容与技巧, 具体内容如下:护理人员应在了解患者病情基础上, 首先安抚患者的不安情绪, 要求言语得当, 且对患者的疑问给予耐心解答;为患者实施急救操作时, 语义明确地告知家属操作的目的及急救过程中可能出现的不良后果, 征求患者及家属同意;转运过程中, 为患者详细介绍入院后可能出现的问题, 并指导家属正确陪伴及护理患者, 面对突发状况时果断告知家属控制情绪的重要性, 避免给患者带来心理压力。护理人员与家属沟通时应彼此尊重, 态度温和, 并时刻观察患者的面部表情变化, 若其处于痛苦状态时, 应予以关怀与安慰, 加强其配合治疗的依从性和战胜疾病的信心;若患者处于消极状态, 应予以适当鼓励, 与家属一起共同陪伴患者, 带给其希望与信任。     1.3 观察指标     观察2组患者的护理满意度、投诉率、急救总时间、接诊到确诊时间、确诊到专科治疗时间。满意度由患者及家属共同评定, 主要针对院前急救期间护理人员的服务质量、言语是否得体、操作技术水平等进行评定。     1.4 统计学处理     采用SPSS 20.0软件进行统计学分析, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。     2 结果     2.1 2组患者的护理满意度及投诉率比较     观察组患者满意度为97.67%, 高于对照组的69.77%;观察组患者投诉率为2.33%, 低于对照组的27.91%, 差异均有统计学意义     2.2 2组患者的急救总时间、接诊到确诊时间、确诊到专科治疗时间比较     观察组患者急救总时间、接诊到确诊时间、确诊到专科治疗时间等均短于对照组, 差异有统计学意义 (表1) 。         表1 2组患者的急救总时间、接诊到确诊时间、确诊到专科治疗时间比较 (±s, min)     a:与对照组比较, P<0.05。     3 讨论     院前急救广义上是指患者发病时, 由医护人员在现场进行的紧急抢救, 狭义上是指专业急救机构利用一切医疗器材, 在患者到达医院前所进行的一系列医疗活动[8]。院前急救通常针对的是急危重症患者, 家属及患者本人常产生紧张、焦虑、不安等不良情绪, 急切想转运治疗。此时若沟通不畅, 极易产生医患纠纷, 因而, 在院前急救中加强人际沟通至关重要[9-10]。     在本次研究中, 在实施常规院前急救护理基础上, 加强了对观察组护理人员人际沟通能力的培训, 培训要求护理人员必须具备良好的急救素质与情商, 且操作技术熟练精湛。护理人员要态度温和地安抚患者的不安心理, 仔细倾听其提出的问题并详细解答, 懂得站在患者的角度思考问题, 设身处地地为其着想, 提高患者配合治疗及护理的依从性[11-12]。人际沟通的重点在于培养护理人员在现场的表达能力, 对于有关病情变化或容易对患者造成伤害的语言只能在恰当的场合与其家属沟通, 尽量给患者带来生存的希望[13]。通过人际沟通培训, 护理人员能在较大程度上给予患者心理安慰, 使患者自主配合完成护理工作, 减少护患纠纷的发生, 有效缩短了急救总时间, 使患者能够在最短时间内接受最优质的治疗[14-15]。     综上所述, 加强人际沟通, 可有效提高患者配合治疗的依从性, 同时也降低了患者的投诉率, 还使患者得到了及时有效的治疗, 在较大程度上满足了患者的需求。因此, 在急危重症患者院前急救护理中加强人际沟通具有极其重要的意义。     参考文献   [1]郭荣峰.院前急救医学发展与要求[J].中华急诊医学杂志, 2014, 23 (9) :957-959.DOI:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2014.09.001.   [2]TIRKKONEN J, YLA-MATTILA J, OLKKOLA KT, et al.Factors associated with delayed activation of medical emergency team and excess mortality:an Utsteinstyle analysis[J].Resuscitation, 2013, 84 (2) :173-178.DOI:10.1016/j.resuscitation.2012.09.021.   [3]刘凤艳, 张吉明.家属与护士对危重症患者需求评估的调查分析[J].中国实用护理杂志, 2015, 31 (28) :2165-2168.DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2015.28.018.   [4]孙晓, 龚美芳, 朱晓萍, 等.危重症患者护理风险动态闭环管理模式的构建与运行[J].中华现代护理杂志, 2016, 22 (15) :2178-2182.DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2016.15.026.   [5]吕洋, 刘亮.重型颅脑损伤患者院前急救护理研究进展[J].护士进修杂志, 2015, 9 (5) :417-419.DOI:10.16821/j.cnki.hsjx.2015.05.013.   [6]周仁利, 刘永忠, 李小珍.损伤控制策略下一体化急救模式在危重症院前院内急救中的应用实践[J].疑难病杂志, 2014, 13 (4) :389-391.DOI:10.3969/j.issn.1671-6450.2014.04.019.   [7]高凯先, 叶珍, 丘文方.突发危重症病例的护理宣教在院前急救中的应用研究[J].山西医药杂志, 2016, 45 (3) :256-258.DOI:10.3969/j.issn.0253-9926.2016.03.005.   [8]KIM GW, KOH Y, LIM CM, et al.Does medical emergency team intervention reduce the prevalence of emergency endotracheal intubation complications[J].Yonsei Med J, 2014, 55 (1) :92-98.DOI:10.3349/ymj.2014.55.1.92.   [9]徐加红.急救护理流程在创伤性休克患者中的应用[J].中华现代护理杂志, 2014, 20 (9) :1082-1083.DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2014.09.030.   [10]沈娜, 何发明.长途转诊危重患者的临床分析[J].检验医学与临床, 2015, 12 (1) :26-30.DOI:10.3969/j.issn.1672-9455.2015.01.010.   [11]钟娥.院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用效果[J].实用心脑肺血管病杂志, 2014, 22 (2) :88-89.DOI:10.3969/j.issn.1008-5971.2014.02.047.   [12]王建岗, 周梅亚, 徐卫华, 等.改良早期预警评分能够识别院前危重症患者及预测死亡风险[J].中华急诊医学杂志, 2016, 25 (8) :1089-1292.DOI:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2016.08.028.   [13]WILLIAMS DM.Improving prehospital care around the world.How three countries are improving quality and innovating paramedic service[J].EMS World, 2015, 44 (2) :36-41.   [14]黄丽芳.急危重症孕产妇的院前急救方法以及护理措施分析[J].中国实用医药, 2016, 11 (13) :218-220.DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.164.   [15]李宏.急性出血性脑卒中35例院前急救与护理[J].实用临床医药杂志, 2015, 19 (20) :112-114.DOI:10.7619/jcmp.201520036.

一、学生情况分析: 通过一学期的教学、大多数学生英语学习有进步、英语字写得漂亮了、学习态度有所好转、上学期通过采用边学习新知识和复习旧知识相结合的方法、他们的学习有所进步。但是因为教材衔接有问题、学生学习这套教材有一定难度。 这学期他们将步入六年级的第二学期、学生的学习负担会越来越重、他们将面临着毕业和升中学考试的压力、会把更多的精力放在语文和数学上、因为考中学不考英语、所以家长和学生会更加不重视英语、大多数会放弃英语、干脆不学了。 二、针对情况采取的措施: 针对学生的具体情况、我将采取以下措施: 1、 注重情景教学、创设英语环境、营造学习气氛、使学生有更多的机会接触英语、感触英语、应用英语。 2、结[详细内容...]

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